Cliënten met extreem overgewicht, wel of niet?
Cliënten lijken steeds zwaarder te worden. Dat kan allerlei consequenties hebben voor de zorg. Denk aan zwaar moeten tillen omdat de maximale capaciteit van de tillift wordt overschreden, een zwevende toiletpot die afbreekt, een weegschaal die de last niet aankan of een polsbandje dat niet om de pols kan. Feitelijk zou elke instelling een soort toelatingschecklist moeten hebben voor cliënten met extreem overgewicht. Op basis daarvan kun je besluiten of je deze cliënt wel de zorg kunt geven die hij of zij verdient. Of dat je moet doorverwijzen naar zorginstellingen die er beter op zijn voorbereid.
Waar moet je op letten bij de opname van een cliënt met extreem overgewicht? Bedenk bijvoorbeeld:
- wat is de mobiliteitsklasse (A-E)?
- wat is het gewicht? Doe geen schatting van het gewicht. De praktijk leert dat dit bij cliënten met extreem overgewicht het gewicht nauwelijks op 50 kilo nauwkeurig is in te schatten.
- wat is de BMI?
- hoe is de verdeling van het lichaamsgewicht? Wat is de lichaamsvorm (appel of peer)? Dit heeft bijvoorbeeld consequenties voor de tilband.
- hoe breed is de cliënt op zijn of haar breedste punt? Denk in dit verband aan de breedte van het bed, deuropening, OK tafel, etc.
Ook zou je heel goed de eventuele gerelateerde gezondheidsproblemen (co morbiditeit) in kaart moeten brengen voordat je een cliënt met extreem overgewicht opneemt. Denk dan bijvoorbeeld aan:
- decubitus (niet alleen door lang zitten of liggen waarbij het eigen gewicht als het ware het weefsel beschadigt, maar ook het klem zitten in een te kleine stoel kan de oorzaak zijn).
- ademhalingsproblemen (met name in liggende positie).
- valgevaarlijkheid.
- oedeem.
- hypertensie.
Zorg dat je goed bent voorbereid op een cliënt met extreem overgewicht. Als je daarover pas gaat nadenken op het moment dat een dergelijke cliënt zich aanmeldt, ben je te laat. Je kunt dan geen adequate zorg bieden en jij en je collega's worden te zwaar belast.
SAV-V&V brengt een speciale uitgave over bariatrie (de zorg voor cliënten met extreem overgewicht) en fysieke belasting uit. De tekst van deze PreGo! tip is mede daarop gebaseerd.